Rizartrosis o artrosis del pulgar
¿QUÉ ES?
La artrosis del pulgar o rizartrosis se produce en la base del pulgar, entre el primer metacarpiano y el hueso trapecio, por la degeneración del cartílago que recubre la articulación. Este cartílago ayuda a que las articulaciones se deslicen suavemente. Cuando se deterioran los huesos se frotan entre ellos causando una lesión y dolor. Es una afectación progresiva y crónica. Hasta hace bien poco, era una patología más frecuente en mujeres y propia de la gente mayor, especialmente de aquellos que habían desempeñado actividades o trabajos en los que habían tenido que hacer movimientos forzados de manera repetitiva con los dedos durante años. Sin embargo, el uso de las nuevas tecnologías y, fundamentalmente, los smartphones, han provocado en los últimos años un repunte de casos. Por este motivo, desde hace unos años, también se conoce como «whatsappitis«.
Esta afectación puede desarrollarse con dolor moderado o fuerte, depende de la persona y de su profesión, pero finalmente es una lesión muy incapacitante para la vida diaria, ya que se ve afectada la función de pinza y prensa de la mano tan necesaria para cualquier actividad normal. Normalmente los pacientes no son conscientes del problema que tienen en la mano. Solo notan un dolor, o toman algún antiinflamatorio. Pero es un tipo de lesión que debe tratarse lo antes posible para poder solucionarlo antes de que se produzca una lesión.
Puede ser debido a lesiones anteriores como esguinces o fracturas que deterioran el cartílago, a una predisposición genética, a movimientos repetitivos y abusivos en nuestro trabajo o práctica deportiva, o incluso al uso del teléfono móvil.
SÍNTOMAS
El síntoma más habitual es el dolor a la hora de realizar algún movimiento o alguna actividad, como por ejemplo girar una llave o abrir una puerta, que con el tiempo persiste con el reposo. También la dificultad para sujetar objetos, la inflamación y rigidez de la articulación, el rango de movimiento limitado.
El diagnóstico en general es clínico, se realiza una exploración física y una radiografía simple, donde se puede observar el deterioro de la articulación.
TRATAMIENTO
Con la rizartrosis lo que tenemos que tratar es el dolor del paciente, no la artrosis. Las pautas terapéuticas van en función del grado de dolor que tiene la persona. Si padece mucho dolor y un tratamiento conservador no sirve, iremos incrementando a tratamientos más intensos.
El primer escalón de los tratamientos es el ortopédico. Le enseñamos al paciente unos ejercicios de movilización, le colocamos una férula y le prescribimos una sesiones rehabilitación. Sólo con este tratamiento muchos de los pacientes mejoran.
Cuando no es así, hacemos infiltraciones y en última instancia planteamos tratamientos quirúrgicos. El tratamiento es preferentemente conservador, basado en la utilización de antiinflamatorios, utilización de una férula para restringir el movimiento de la articulación y de ese modo dar reposo a la articulación, se puede utilizar por la noche y durante el día por momentos, y lo más importante es empezar cuanto antes la rehabilitación con un fisioterapeuta.
El tratamiento quirúrgico es adecuado siempre que el tratamiento conservador no haya tenido efecto, mediante prótesis, fijación de la articulación (artrodesis), o resección del trapecio con reconstrucción de los ligamentos.